Opinions about Death in People Receiving Dialysis

ABSTRACT Objective: People receiving dialysis have a high mortality rate due to life-threatening, chronic renal failure. These patients experience the fear of pain and suffering, loneliness and death in the haemodialysis unit. This research aimed at determining the perception of death in people receiving dialysis. Methods: A cross-sectional, descriptive research was conducted under the supervision of the Ministry of Health in public hospitals in the cities of Mersin, Izmir, Antalya, Erzurum, Samsun and Gaziantep. A total 240 patients were treated in the dialysis units of these hospitals. Participants were selected with stratified random sampling. For data collection, a patient information form was prepared by the researcher. Data from the study were analysed with Tukey Honest Significant Difference and one-way ANOVA, using an SPSS version 11.5 software package (Statistical Package for the Social Sciences Windows, IBM Corp., Armonk, NY). The statistical significance level was defined as p < 0.05. Results: People receiving dialysis were found to be in a mildly depressive emotional state and they had death anxiety. Death-related anxiety and depression were more common among the female study participants compared to the male participants. Single patients exhibited higher levels of death anxiety compared to married patients. Conclusion: We recommend a holistic and personalised care to allow people receiving dialysis to express their feelings and to overcome the death anxiety. Further research is needed to improve dignified person-centred care for people receiving dialysis.

O enfrentamento do cliente portador de doença renal crônica mediante o início da diálise peritoneal: reflexões para o cuidado de enfermagem / Facing the customer carrier of chronic kidney disease by initiating peritoneal dialysis: considerations for nursing care

A presente dissertação de mestrado inserida no Núcleo de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (NUCLEARTE) da EEAN tem como objeto: o significado do enfrentamento do cliente portador de doença renal crônica mediante o início da diálise peritoneal. Para tanto, foram traçados os seguintes objetivos: Caracterizar a vivência do cliente portador de doença renal crônica mediante o início da diálise peritoneal, considerando suas manifestações, atitudes, comportamentos, sentimentos e práticas; discutir, a partir da vivência desse cliente, como se dá o enfrentamento; e por fim, propor um modelo teórico substantivo que articule os achados com o cuidado de enfermagem à luz do interacionismo simbólico. Como referencial teórico foi utilizado: Interacionismo Simbólico, dada à importância ao valor do significado do fenômeno na investigação. A abordagem metodológica escolhida foi à pesquisa qualitativa sob orientação dos conceitos da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário do estudo foi um Hospital Universitário do Rio de Janeiro. Os participantes da pesquisa foram os clientes que fazem parte do programa de diálise peritoneal desse hospital, num total de oito. Os dados foram colhidos por meio de uma entrevista semi-estruturada em profundidade a fim de proporcionar uma imersão no universo do cliente entrevistado, captando manifestações nãoverbais, dentre outros aspectos....

This dissertation included the Center for Fundamentals of Nursing Care (Nuclearte) of EEAN has as its object: the meaning of confronting the client holder of chronic kidney disease by initiating peritoneal dialysis. To this end, we trace the following objectives: To characterize the experience of the customer carrier of chronic kidneydisease by initiating peritoneal dialysis, whereas their expressions, attitudes,behaviors, feelings and practices, to discuss, from the experience of this client, as it happens confrontation, and finally propose a theoretical model that articulates the substantive findings with nursing care in the light of symbolic interaction. The theoretical was used: Symbolic Interactionism, given the importance the value of the significance of the phenomenon in research. The methodological approach chosen was qualitative research under the guidance of the concepts of Grounded Theory (GT). The study setting was a university hospital in Rio de Janeiro. Survey participants were customers who are part of the peritoneal dialysis program that hospital, a total of eight. Data were collected through a semi-structured interviews to provide an immersion in the client's interview, capturing non-verbal manifestations, among other things...

Registro Uruguayo de Diálisis: Informe año 2005: Parte I / Uruguayan Dialysis Registry: Report year 2005: First Part

El Registro Uruguayo de Diálisis (RUD) es actualmente un registro obligatorio que incluye a todos los pacientes que reciben tratamiento dialítico crónico en el país.El Registro de diálisis de cada año incluye todos los pacientes en tratamiento con cualquier modalidad de diálisis, vivos al 31 de diciembre de dicho año y todos los pacientes que egresaron de tratamiento en el año correspondiente.

Censo SBN 2002: informações epidemiológicas das unidades de diálise do Brasil / Brazilian Society of Nephrology's (SBN) annual survey reporton epidemiology of dialysis facilities in Brazil, 2002

A epidemiologia da insuficiência renal crônica e da terapia de substituição renal (TRS) apresenta evolução contínua. Em 1999, a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) introduziu o Censo SBN para coletar dados operacionais das unidades de diálise do Brasil. Esta rotina foi repetida nos anos subseqüentes, produzindo dados sobre o comportamento evolutivo do perfil dos serviços de diálise e da TRS. Objetivo :Apresentar os dados consolidados do Censo SBN 2002, comparando-os aos obtidos nos censos de 1999 a 2001. Métodos :Análise de questionário padrão enviado em de novembro de 2002 às unidades registradas na SBN. Foram obtidas respostas de 560 das 561 unidades cadastradas. Resultados:Em 2002, existiam 561 unidades de diálise no Brasil (3,2 unidades por milhão de habitantes, sendo 62, 1 por cento serviços privados e 18,1 por cento filantrópicos), operadas por 2.812 nefrologistas, 8.849 profissionais de enfermagem e 2.162 funcionários administrativos. Foi relatada a existência de 11.367 máquinas de hemodiálise (96,5por cento do tipo proporção), abastecidas por água tratada por osmose reversa em 90,9 pro cento dos centros. Eram 54.523 pacientes mantidos em diálise (prevalência de 312 pacientes pmp), sendo 48.874 em hemodiálise (89,6por cento), 3.728 em CAPD (6,8por cento) e 1.570 em DPA (2,9 por cento). A prevalência de sorologia para o HbsAg era de 3,2por cento, para o anti-HCV de 15,4 por cento e anti-HIV de 0,51 por cento. No período 1999-2002, houve um crescimento de pontos de máquinas de hemodiálise, nefrologistas e no número absoluto de pacientes de 30,8 por cento, 16,7 pro cento e de 27,7 por cento, respectivamente. Havia uma grande iniqüidade na distribuição de centros,equipamentos e prevalência entre as cinco regiões brasileiras. A prevalência em TRS no Brasil também é pequena quando comparada internacionalmente. Conclusões : O projeto Censo SBN 2002 mostrou a infra-estrutura das unidades de diálise do país com um crescente número de pacientes, gerando informações epidemiológicas básicas evolutivas. São marcantes as assimetrias regionais, a baixa prevalência nacional e o progressivo endividamento financeiro dos serviços. Tais informações são importantes para a avaliação da TRS no país e nortear projetos e recursos que proporcionem um a melhor atenção médica aos pacientes com IRC.

Registro Argentino de Diálisis, Año 1994: tendencias observadas en la población en diálisis crónica / Argentina Dialysis Registry, year 1994: trends in the chronic dialysis population

Conclusiones: -A lo largo de los años se observa tendencia a la estabilización en el número de pacientes y en la tasa de mortalidad anual bruta. -Las principales etiologías de ingreso son la nefroangioesclerosis y la nefropatía diabética, patologías sobre las que deberían focalizarse políticas preventivas de la insuficiencia renal crónica (léase programas de detección precoz de hipertension arterial, de detección de microalbuminuria en diabetes, etc., etc.) -Se observa un incremento de la población añosa. Esta población tiene pocas posibilidades de traplantarse y deber ser analizada en profundidad a fin de definir qué medidas pueden mejorar su calidad de vida. -El 58 por ciento de los fallecidos muere dentro del primer año. Esto merece un estudio más profundo, prospectivo, sobre las características de esta población de ingreso, a fin de definir si existe un subgrupo de pacientes que no se benefician de ser incluidos en un plan de diálisis crónica. -Sólo un 3 por ciento de los pacientes en plan de diálisis crónica egresa por trasplante renal, lo que muestra claramente cuán limitado es aún el programa de trasplantes renales en nuestro país. -La principal causa de muerte es la cardio y cerebro vascular (36,4 por ciento).

Aspectos epidemiológicos do tratamento dialítico na Grande Säo Paulo / Epidemiologic aspects of the dialysis treatment in Great Säo Paulo

OBJETIVO: Apresentar dados epidemiológicos sobre o tratamento de pacientes com insuficiência renal terminal na Grande Säo Paulo. MATERIAL E MÉTODOS: Pacientes em diálise na Grande Säo Paulo distribuídos em 15 Escritórios Regionais de Saúde (ERSAs), durante o ano de 1991. Dados coletados pela Secretaria de Saúde do Estado. RESULTADOS: Houve aumento de 18,6 por cento no número de pacientes vivos em diálise de 1/janeiro a 31/dezembro (n=2.425 a 2.875). Os pacientes estavam distribuídos em 40 centros de diálise, dos quais 25 estavam localizados apenas nos ERSAs 1,2 e 3. Dependendo do ERSA, uma percentagem variável de 37 por cento a 88 por cento dos pacientes näo residiam na regiäo de tratamento. Ao final do ano, 79 por cento dos pacientes estavam em hemodiálise, 15 por cento em diálise ambulatorial peritoneal contínua e 6 por cento em diálise peritoneal intermitente. Os diagnósticos mais freqüentemente reportados de doença de base foram: indeterminado, glomerulonefrite, hipertensäo e diabetes (36 por cento, 27 por cento, 17 por cento e 8 por cento, respectivamente). Iniciaram tratamento dialítico durante o ano, 1.483 casos novos, correspondendo à incidência de 83 pacientes por milhäo da populaçäo (PMP). A prevalência de pacientes em tratamento dialítico no meio do ano foi de 148 pmp. A taxa de fatalidade anual global foi de 17,2 pacientes em cada 100 pacientes em diálise (variaç o nos ERSAs: 12,0-32,5). A sobrevida atuarial dos pacientes que iniciaram tratamento em 1991 foi de 80,2 por cento ao final do primeiro ano. Receberam transplante renal 246 pacientes, correspondendo à taxa de 14 transplantes por milhäo da populaçäo. CONCLUSOES: Em geral, a assistência prestada através de tratamento dialítico na Grande Säo Paulo é satisfatória. Há desigualdades em relaçäo à assistência nos diferentes ERSAs e que devem refletir na distribuiçäo de hospitais de atendimento terciário na regiäo.